当前位置：企业讯报网 >> 热点转载 >>

颈部动脉有斑块可探及不均质回声



现如今，“颈动脉彩超”检查已成为中老年人体检的必查项目，筛查颈动脉可以更早地、更有效地预防“脑中风”。很多人做了颈动脉超声检查，报告上写道：“颈动脉粥样硬化斑块形成”“多少毫米乘多少毫米大小”，看到报告都会非常紧张：“这个斑块会掉下来吗？”“我这个颈部血管会堵上么？” “能不能吃药把这个斑块消掉？”。专家表示，其实大可不必太紧张，我们需要客观正确对待这种检查结果并做相应的治疗。

体检时发现颈动脉居然有斑块？!

你是否遇到过颈部彩超体检报告写着：“血管内中膜增厚”或“斑块”，这是什么意思呢？血管壁有外膜、中膜、内膜，三层膜紧贴在一起，颈部彩超可以通过测量来判断颈动脉的厚度。

● 内中膜厚度不超过0.9毫米，属于正常范畴；

● 内中膜厚度达到1~1.4毫米，属于内中膜增厚；

● 内中膜厚度大于1.4毫米，属于颈动脉斑块形成。

斑块分三种类型：软斑、硬斑、混合斑

软斑：也叫“不稳定斑块”，危险系数较高，它就像刚刚落地的雪花，风吹过的时候，雪花就容易被吹走，飘到其他地方。

硬斑：也叫“稳定斑块”，危险系数相对较低，它就像雪花堆积后结成的冰块，和地面牢牢贴合，不容易被风吹散。

混合斑：“软斑”和“硬斑”的混合体，危险系数高。

斑块主要含脂质，较软，像“小米粥”一样呈黄色，这种动脉硬化斑块又称“粥样”硬化斑块。

斑块是如何形成的？

动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程：

1.高血压、高血脂、糖尿病等多种因素导致。

2.血管内皮受损，血液中过多的脂质沉积于受损血管的内外膜夹层间血管壁，形成早期的脂质条纹，经过多年的进展，最终发展为粥样硬化斑块。

当血管内膜拱起的程度越来越大，就促使内膜管腔变窄，甚至完全堵塞。血流的速度受到挤压阻滞，变得缓慢，甚至消失。另外，有的不稳定斑块脱落或破损，堵塞脑血管，容易发生缺血性脑血管疾病，如脑卒中等。

那么，怎么判断斑块是否脱落？

颈动脉彩超是颈动脉斑块最常规的检查方法。可对斑块进行厚度和长度的测量，根据回声的性质对斑块成分进行初步的判断。

其他检查方法

1.头颈CTA：可清楚显示头颅动脉的斑块和狭窄程度，测量斑块体积、构成和类型。

2.三维超声和高分辨多序列磁共振：可对颈动脉斑块实现立体测量，能更清楚地鉴别其中斑块的成分，从而识别出易损斑块，进一步评估缺血性脑血管病的发病风险。

颈动脉斑块形成很危险吗？

许多颈动脉粥样硬化斑块患者临床上没有任何神经系统症状，或仅有一些非特异性表现，如头晕、头痛等。事实上，颈动脉斑块整块或部分脱落后血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞。若是小血管堵塞会为日后脑卒中和血管性痴呆埋下祸根；大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短会出现言语不清、头晕、肢体麻木或者无力等症状；堵塞时间长或颈动脉斑块破裂出血会引起颅内动脉闭塞，导致严重脑梗死。

颈动脉斑块如何治疗？

药物治疗：轻度颈动脉狭窄的患者，如果合并有高血压、糖尿病、血脂异常或身体其它部位的血管狭窄，首先要控制血压、血糖、血脂。同时应该服用他汀类和抗血小板药物治疗，并建议每半年复查一次彩色多普勒超声。即使有症状的中度颈动脉狭窄的患者，也只需要内科药物治疗。

介入或手术治疗：颈动脉内膜剥脱或放置支架是处理颈动脉斑块的两大手术方法。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。2017年发布的《中国颈动脉狭窄诊治指南》认为，有症状的颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥ 70%或血管造影发现狭窄超过50%，可考虑颈动脉内膜剥脱术。

改善生活方式：对于颈动脉斑块患者，医生建议吸烟者立即戒烟，同时避免被动吸烟；饮酒者降低酒精摄入量，严重颈动脉狭窄者应戒酒；肥胖者通过平衡饮食、锻炼和生活方式改变等途径来减肥，控制体重，体重指数(BMI)为18.5~24.9 kg/m2。此外，能正常运动者，每天应该进行至少30分钟中等强度的体育锻炼。

（图文均来源于网络，若有侵权，请联系删除）